中暑的判断与救治
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  • 时间:
  • 2013-07-31 10:43

中暑的判断与救治

 

    中暑,指由于高温环境导致的体温调节中枢功能障碍的疾病。

    ?#23616;?#26257;的判断】

    一、 ?#26085;?#20013;暑  在高温环境中,头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口?#30465;?#22823;汗、注意力不集中、四肢麻木、体温正常或稍高,一般不超过37.5℃。

    二、 轻度中暑  除上述表现外,面色潮红或苍白、恶心呕吐、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、脉搏细弱、心?#35797;?#24555;、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表?#37073;?#20307;温超过38℃。

    三、重度中暑  除上述表现外,可分为以下4种类?#20572;?#24120;混合表?#37073;?/span>

   (一)中暑高热  体内大量热蓄积、出现?#20154;?#26127;迷、面色潮红、皮肤干?#21462;?#26080;汗、呼吸急促、心?#35797;?#24555;、血压下降、高?#21462;?#20307;温可超过40℃。

   (二)中暑衰竭  体内没有大量积热,出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅快、晕?#30465;?#26127;迷、血压下降等失水失钠引起的周围循环衰竭,肛?#30053;?8.5℃,而腋?#30053;?#36739;低。

   (三)中暑痉挛  与高温无直接关系,而发生在剧烈劳动或运动后,由于大量出汗而只饮水而为补充盐分,导致血钠、氯化物降?#20572;?#34880;钾亦?#23665;檔停?#32780;引起阵发性疼痛性痉挛(俗称“抽筋?#20445;?#21475;?#30465;?#23615;少、体温正常。

   (四)日射病  强烈的阳光照射头部,造成颅内温?#20173;?#39640;,出血剧烈头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、耳鸣、烦躁?#35805;病?#24847;识障碍、重者发生昏迷,体温可轻?#20173;?#39640;。

    ?#23616;?#26257;的救治】

    原则  尽快脱离中暑环境,使体温降至接近正常,?#20048;?#24182;发症。

    一、 一般处理 

    (一) ?#26438;?#23558;病人转移?#28872;?#20937;通风出休息。

    (二) 饮用含盐的清凉饮料。

    (三) 可采用电风扇吹风,亦可头部冷敷;高?#26085;擼?#24212;在头部、

    腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋(用冰块、冰激凌等放入塑料袋内,封闭?#21414;?#21363;可);还可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。每10分钟测量一次肛温,指38℃为宜。

    二、轻度中暑   有脱水者,可选用0.9%氯化钠注射液静滴,用量根据具体情况掌握。

    三、中度中暑  

    (一)中暑高热

    1、降温  药物降温与物理降温合用。在降温过程中应?#21414;?#30417;控体温、意识、呼吸、脉搏、血压?#21462;?#21487;选用一下药物(血压下降者禁用):

    (1)氯丙嗪50mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中于1-2小时静滴完。

    (2)人工冬眠:氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg加入液体40ml中于15分钟静注完。

    2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱   开始4小时可补液1000ml,总量可达3000-4000ml。

    3、积极?#20048;?#20241;克、脑水肿?#21462;?/span>

   (二)中暑衰竭   以失水为主者,可给予5%葡萄糖生理盐水或706代血浆等;以失钠为主者,可选用0.9%氯化钠液。必要时可应用升压药物。重度低钠者,可慎用3%氯化钠液100-200ml静滴,必要时可于2小时后重复一次。

   (三)中暑痉挛   轻者可饮用含盐饮料,或口服食盐2g/次,连续数次,总量达到15g;重者可选用5%葡萄糖生理盐水1000-3000ml静滴,亦可用3%氯化钠液100-200ml静滴。

   (四)日射病   头部周围放置冰块,有频繁抽搐、呼吸异常、血压增高、瞳孔不等大等脑水?#22918;?#29616;者,可选用脱水剂20%甘露醇等静滴。(仅供参考) 

   (急救医生贾大成 http://blog.sina.com.cn/firstaid 

 

 

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